肛門内科について
肛門内科は、出血や腫れなど、肛門周辺に関する症状や病気を専門とする診療科です。よく見られる病気としては、いぼ痔（内痔核、外痔核）、切れ痔（肛門裂傷）、痔ろうなどがあります。
当院では、患者様のストレスをできるだけ軽減するため、プライバシーに配慮し、受付では具体的な症状をお伺いしません。お悩みの症状などありましたら、お気軽に当院へご相談ください。
よくある肛門の症状
いぼのような出っ張り
肛門やその周辺に突起がある場合は、いぼ痔、肛門ポリープ、粘膜脱症候群、大腸ポリープ、大腸がんなどの可能性が考えられます。特に、放置するとがん化のリスクがある大腸ポリープには注意が必要です。
大腸カメラ検査中に大腸ポリープが見つかった場合は、将来の大腸がんの発症を予防するため、その場での切除を行います。
出血を生じる
肛門周辺に出血が見られる場合は、痔の可能性が考えられます。トイレットペーパーに少量の血が付着している場合は切れ痔、出血量が多い場合はいぼ痔の可能性があります。その他、大腸ポリープ、大腸がん、潰瘍性大腸炎、クローン病なども考えられます。血便に加え、粘液便や黒色便が出る場合もあります。
痛みを生じる
痛みは強度や種類が多様にあり、排便時の痛み、重い物を持ち上げた際の痛み、安静時にも続く脈打つような痛みなどが挙げられます。肛門に痛みを感じる場合は、切れ痔、嵌頓痔核、血栓性外痔核、肛門周囲皮膚炎などが原因の可能性があります。痛みを誘発するきっかけなどについて、詳細な情報をご提供いただけると診断の助けになります。
かゆみを生じる
肛門周辺にかゆみがある場合は、カビ、カンジダ菌、白癬菌などの真菌感染症が疑われます。また、肛門周囲皮膚炎による清潔さを保つための過度なケアも、炎症やかゆみを引き起こすことがあります。治療には、抗真菌薬が用いられます。
肛門内科でよくある病気
いぼ痔
いぼ痔は、肛門に圧力がかかり肛門周囲の血管がうっ血し、いぼ状に腫れる病気です。直腸粘膜の内側にできるものを「内痔核」、肛門の外側の皮膚にできるものを「外痔核」と言います。それぞれ症状や治療法が異なります。
内痔核
肛門内の直腸粘膜にできるいぼ痔を「内痔核」と言います。直腸粘膜には感覚神経がなく、痛みを感じないため放置されることが多々あります。排便時に便が痔核に擦れて大量出血を引き起こし、それがきっかけとなって受診されるケースが多く見られます。
加えて、痔核が肛門の外に突出すると、下着との摩擦により痛みを引き起こすことがあります。初期段階では痔核が自然に元の位置に戻ることもありますが、悪化すると指で押し戻す必要があります。重症の場合、指で押し戻しても痔核が脱出したまま、元の位置に戻らないことがあります。突出している痔核が周囲の肛門筋肉によって圧迫されると、血栓が形成され、激痛を伴うことがあります。
外痔核
肛門の外側の皮膚にできるいぼ痔を「外痔核」と言います。皮膚には感覚神経があるため痛みを伴います。また、外痔核への血流が妨げられて血栓ができると、ズキズキと脈打つような激しい痛みが生じます。治療には薬物療法が用いられます。
切れ痔
切れ痔とは、下痢で勢いよく便が排泄される際や、便秘で硬く大きな便が通過する際に、肛門の皮膚が傷ついて裂けてしまう状態を指します。出血はトイレットペーパーに少量付く程度ですが、強い痛みを伴うのが特徴です。初期の段階であれば、軟膏や座薬、便を柔らかくする薬によって改善が期待できます。ただし便秘を繰り返す方は、切れ痔の再発や悪化に繋がりやすいため、便秘の治療も同時に行うことが大切です。傷口が瘢痕化して肛門が狭くなってしまった場合には、手術が必要になることもあります。その際は、専門的な治療が可能な医療機関をご紹介し、スムーズに治療をお受けいただけます。
痔瘻（じろう）
痔ろうとは、肛門の周囲の皮膚と直腸のあいだに「瘻管」と呼ばれる小さなトンネルができる病気です。
肛門と直腸の境目には「歯状線」という線があり、その近くには「肛門陰窩」と呼ばれる小さな穴が並んでいます。便がこの穴に入り込むことで細菌に感染し、膿がたまって「肛門周囲膿瘍」という状態になります。この膿が広がると、最終的に皮膚と繋がるトンネルができ、膿が体の外へ流れ出るようになります。このトンネルが残ってしまった状態が「痔ろう」です。
肛門膿瘍では細菌感染による炎症が痛みや発熱などの症状を引き起こしますが、痔ろうに至って膿が外に出るようになると、痛みや発熱といった膿瘍の症状は軽くなります。しかし、そのまま放置すると、瘻管が複雑になり、肛門の働きに障害が出ることがあります。稀に大腸がんの発生につながることもあるため、早めの治療が大切です。
痔ろうの治療は基本的に手術で行います。肛門の機能を守るためには、慎重な対応が必要です。当院では、必要に応じて適切な治療が受けられるよう、専門の医療機関をご紹介します。