過敏性腸症候群（IBS）

過敏性腸症候群(IBS)とは

過敏性腸症候群(IBS)とは過敏性腸症候群（IBS）は、慢性的な腹痛や腹部膨満感、便秘や下痢などの腸機能障害が見られるにもかかわらず、大腸カメラ検査では潰瘍、ポリープ、がんなどの器質的な異常が認められないという状態を指します。
正確な原因は不明ですが、大腸の過敏性や機能障害と関連していると考えられています。突然の激しい腹痛や慢性的な便秘と下痢は、日常生活に支障をきたし、生活の質（QOL）を著しく低下させる可能性があります。当院では、問診や検査を通じて病気を評価し、大腸の機能を回復させる適切な薬物療法で治療を行います。気になる症状がある方は、お気軽に当院へご相談ください。

過敏性腸症候群(IBS)の症状

過敏性腸症候群(IBS)は、腹痛や腹部膨満感を伴う便通異常を特徴とします。症状のタイプにより、「便秘型」、「下痢型」、これらを交互に繰り返す「交代型」の3種類に分類されます。腹痛は突然起こったり、慢性的な鈍痛として続いたりしますが、排便後に症状は軽減します。これらの症状は、不安や緊張などのストレスや食事によって引き起こされ、睡眠中には起こりません。その他の症状としては、お腹の鳴り、頻繁なおなら、倦怠感、頭痛、集中力の低下、不安、抑うつ感などが挙げられます。

下痢型

緊張や不安などのストレスによって引き起こされ、突然の腹痛と激しい下痢を特徴とするタイプです。通学中や通勤中などに起こり、日常生活に支障をきたす可能性もあります。

便秘型

腸のけいれんにより、便が腸に残ることによって起こります。激しい腹痛と便秘が繰り返し起こり、力を入れてもウサギの糞のようなコロコロした粒状の便しか出ず、排便不全感が残ります。

交代型

便秘と下痢が腹痛を伴って交互に繰り返します。

過敏性腸症候群(IBS)の原因

過敏性腸症候群(IBS)の原因正確な原因は未解明ですが、一説には消化管の蠕動運動の異常や知覚過敏、ストレスなどが関係していると考えられています。消化管の働きは自律神経が司っており、ストレスによって自律神経のバランスが乱れると、蠕動運動に影響が出ることがあります。また、感染性腸炎が原因で過敏性腸症候群(IBS)を発症することがあることから、免疫の異常も関係している可能性が指摘されています。

過敏性腸症候群(IBS)に
なりやすい体質・性格

体質

生活習慣の乱れ、遺伝的要因、またはストレスに敏感な方は、この病気の発症リスクが高いとされています。

性格

真面目な性格や内向的な性格の方には、過敏性腸症候群(IBS) を発症しやすい傾向があります。このような方は、日常生活の様々な変化にストレスを感じやすく、これが自律神経機能の障害を引き起こし、過敏性腸症候群の発症に繋がる可能性があります。

ストレスと
うまく付き合っていく

現代社会ではストレスを受ける状況が多く、ストレスを完全に排除することは不可能です。匂い、風、温度変化、音など、小さなことでもストレスを引き起こす可能性があります。さらに、ストレス解消を試みることで、逆にストレスが増加する場合があります。ストレスを上手に対処する方法を学び、スポーツや趣味などの活動を通じてリフレッシュする時間を確保することが大切です。

過敏性腸症候群(IBS)の診断

過敏性腸症候群(IBS)の診断過敏性腸症候群(IBS)の症状は、他の病気でも同様の症状が見られることがあります。そのため、まずは大腸カメラ検査で、がんや炎症などの器質的な問題がないかを確認します。もし検査で異常が見つからず、腹痛と便通の乱れが長く続いている場合には、過敏性腸症候群が疑われます。
器質的な問題がないことが確認できたら、問診で得られた情報と、世界的に診断基準として用いられているRome基準を参考にして診断を行います。現在は、2016年に制定されたRome IV（R4）が診断基準として使われています。

大腸カメラ検査

RomeⅣの基準

  • 症状が排便によって変化する
  • 便の形状（外観）が症状によって変化する
  • 排便頻度が症状によって変化する

上記のような症状が少なくとも6か月間継続し、直近3か月間において少なくとも週1回以上発生し、かつRomeIV基準のうち2つ以上に該当する場合、過敏性腸症候群（IBS）と診断されます。

器質的な問題がないことが前提となるため、血液検査、便検査、尿検査、大腸カメラ検査などで異常の有無を調べる必要があります。なお、Rome基準の結果も時に不正確な場合があるため、基準を厳密に満たさない場合でも医師の判断に基づき過敏性腸症候群の治療を進めることがあります。

過敏性腸症候群(IBS)の治療

現時点では発症の正確な原因は不明であり、根治的な治療法は確立されていません。そのため症状の改善には時間がかかります。生命に関わる病気ではありませんが、仕事、学業、日常生活などに大きく影響するため、早期の治療が重要とされています。治療は患者様の症状やタイプに応じて慎重に進めていきます。当院では薬物療法に加え、食生活を含む生活習慣改善の指導も行っています。症状以外のお悩みも丁寧に伺い、患者様が普段通りの生活を送れるようサポートします。

生活習慣の改善

生活習慣の改善十分な睡眠と休息、生活習慣の改善によって症状緩和に繋がる可能性があります。香辛料などの刺激物や飲酒は消化器症状を悪化させるため注意が必要です。ただし、生活習慣を急激に変えようとするとストレスを引き起こす可能性があるため、医師の指導に従い、無理のない範囲で改善に取り組みましょう。

運動療法

運動療法早歩きや水泳などの軽い有酸素運動を習慣化することで、腸の働きを改善できます。定期的なストレッチも症状緩和に効果的です。

薬物療法

薬物療法薬物療法では、便秘や下痢といった症状に合わせて薬を使用します。薬の種類は多様にあり、症状の経過を見ながら適切な処方となるよう調整していきます。さらに、状況によっては抗うつ薬や抗不安薬、漢方薬、乳酸菌や酪酸菌製剤などを用いることもあります。