飲酒・喫煙による
食道がんのリスク
食道がんは、食道の粘膜に発生する悪性腫瘍で、主に2種類に分類されます。食道粘膜の扁平上皮に由来する「扁平上皮がん」と、円柱上皮から発生する「腺がん」です。日本の患者様においては、食道がん全体の約90％を扁平上皮がんが占めています。また、バレット食道に由来するがんは「バレット食道がん」とも呼ばれ、腺がんに分類されます。
食道がんは進行に伴い、食道壁のより深い層へ徐々に浸潤していきます。粘膜内に限局している場合は「早期食道がん」、粘膜下層に及んでいる場合は「表在性食道がん」、より深い層へ浸潤している場合は「進行食道がん」と分類されます。
がんが進行し、がん細胞が血管やリンパ管に浸潤すると、肺、肝臓、骨、リンパ節などの臓器へ転移するリスクがあります。さらに、がんが食道壁を越えて広がる場合、気管や大動脈などの近隣臓器へ直接浸潤するリスクもあります。
食道がんの最も一般的な原因は、喫煙と飲酒です。報告によれば、日本人の食道がんの大半を占める扁平上皮がんは、喫煙と飲酒に強い関連性があるとされています。特に、飲酒時に顔面が紅潮する傾向のある方は注意が必要です。この紅潮は、アルコール代謝で生じるアセトアルデヒド（発がん性物質）を分解する体内の酵素の機能が、生まれつき低いことを意味します。この酵素の機能低下は、食道がん発症リスクを高めます。
さらに、日常的に喫煙と飲酒の習慣がある方も、食道がんの発症リスクが高まると報告されています。
食道がんになりやすい人の特徴
下記の条件に該当する方は、食道がんの発症リスクが高いと考えられています。現時点では目立った症状がなくても、胃カメラ検査の受診をお勧めします。
- 50歳以上の男性
- 日常的な喫煙、アルコール摂取習慣のある方
- 飲酒時に顔が赤くなりやすい方
- バレット食道、腐食性食道炎、または食道アカラシアと診断された方
- 頭頸部がんの既往歴がある方
食道がんの初期症状
食道がんは、初期段階では目立った症状が現れないことが大半です。早期発見・早期治療には胃カメラ検査が不可欠です。
がんが進行すると、以下のような症状が現れることがあります。
食道がんが進行した場合の
主な症状
これらの症状は食道がん以外の病気でも起こり得ます。そのため自己判断は避け、医師の診察を受けることが重要です。お気づきの症状があればお気軽に当院へご相談ください。
- 声のかすれ
- 咳
- 食べ物を飲み込みにくい
- 体重の減少
- 熱い食べ物・飲み物を摂取した際の喉の痛み
- 背部や胸部の痛み（背骨に転移した可能性）
食道がんの検査
食道がんの主な検査としては、胃カメラ検査とバリウム検査が挙げられます。胃カメラ検査では、口または鼻から極細の内視鏡スコープを挿入し、胃・十二指腸・食道などの状態を直接観察します。見逃されやすい微細な病気を早期発見するのに優れた方法です。さらに、胃カメラ検査中に疑わしい病変が見つかった場合、直ちに組織を採取し、病理検査によって原因を特定することが可能です。
一方、バリウム検査ではバリウムを飲み、X線（レントゲン撮影）を用いて食道や胃の病気の状態を調べます。バリウム検査は、ある程度進行した食道がんの病気の状態を確認することはできますが、早期の食道がんを発見するには適していません。
当院では、胃カメラ検査の際には鎮静剤や鎮痛剤を使用し、患者様の苦痛を可能な限り軽減しています。食道がんが進行した場合、食道に潰瘍や隆起、狭窄を引き起こす可能性があるため注意が必要です。お気づきの症状があればお気軽に当院へご相談ください。
食道がんの治療・手術
食道がんの治療方針は、がんの進行度や深さ、転移の有無を詳しく調べたうえで決定します。内視鏡的切除・外科手術・化学放射線療法などから、病状に応じて最適な治療を選択します。年齢や体力、ご希望も踏まえて丁寧に相談させていただき、必要に応じて専門の医療機関をご紹介します。
早期がんであれば、負担が少ないESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）で切除可能です。切除後に転移のリスクがある場合は、追加治療を行います。
進行がんでは、外科的治療や化学放射線療法を行い、必要に応じて手術前後に抗がん剤を併用します。体力的に手術が難しい場合は、放射線や抗がん剤による治療も検討します。
食道がんも早期発見で根治が可能な病気です。定期的な胃カメラ検査が早期発見・治療の鍵となります。気になる症状がある方はお早めにご相談ください。